心の不調を抱えている家族に受診を促しているものの、拒否されてしまい悩んでいる方もいるのではないでしょうか。

心身の不調が見られる場合、早期から精神科を受診するのは非常に重要です。
嫌がる本人へ受診を促す場合は、なぜ受診したくないのかを理解し、適切な声かけを行うのがポイントとなります。

この記事では、精神疾患を持つ家族が受診を拒否する理由や、適切な受診の促し方をわかりやすく解説します。

記事の後半では、受診が難しい場合の選択肢となる「在宅支援」についても紹介しますので、ぜひ最後までご覧ください。

精神科に行きたがらない理由とは？

心の不調を抱えている人が精神科に行きたがらない場合、複数の理由が考えられます。

・自分は病気だと認識していない
・精神科への偏見がある
・被害妄想がある
・外出するのが難しい

それぞれの理由について解説していきます。

自分は病気だと認識していない

精神疾患を抱えている人の中には、自分は病気だと認識していない場合があります。
「疲れているだけ」「自分でなんとかできる」など、精神的な不調が原因ではないと考え、受診を強く否定する方は少なくありません。

注意点として、精神疾患や心の不調は、自分で自覚するのが難しい点も症状の一部として捉えるのが重要です。

ここを理解しないまま受診を勧めてしまうと、本人は「理解してもらえない」「どうしてそんなに責めるんだ」と感じてしまい、いっそう受診する気持ちを失ってしまいます。

本人が受診に前向きになるまで、焦らず安心できる環境で、少しずつ話を聞く姿勢が大切です。

参照：厚生労働省/精神障害のある方への支援

精神科への偏見がある

「精神科に行ったら入院させられる」「薬漬けにされる」といった誤解や偏見が、受診をためらう要因となる場合もあります。

また、「人に知られたくない」「弱い人間だと思われたくない」と感じる人や、受診したら強制的に入院させられると誤解している人も少なくありません。

実際のところ、精神科の治療は通院で経過を観察するケースがほとんどであり、受診直後に入院を勧められるケースは滅多にありません。

薬物療法についても、症状を抑えられる最小限の量や種類の薬を処方し、薬漬けにならないよう治療を進めていきます。

上記の点を含め、精神科が「心の健康を支える医療機関」である旨を伝え、安心して相談できる場所だと理解してもらいましょう。

参照：厚生労働省/精神科医療について

被害妄想がある

統合失調症などの症状の1つに被害妄想があります。

被害妄想があるときに家族が病院を勧めても「自分を陥れようとしている」「病院に行くと危険だ」と感じ、強く拒絶されてしまうケースが少なくありません。

無理に受診を勧めたり「被害妄想だ」と指摘したりすると、信頼関係を失ってしまい、さらに受診が遠のく可能性があります。

また、幻聴や妄想の影響で現実の判断が難しく、「お金がないから行けない」「外に出ると見張られる」などと信じてしまう場合も。

そのようなケースでは、本人の考えを否定せず「お金はあるから大丈夫だよ」「一緒に行くから安心してね」と優しく声をかけ、安心させてあげるのがポイントです。

被害妄想によって受診が難しい場合は、無理に説得するのではなく、安心できる環境と信頼関係の構築から始めましょう。

外出するのが難しい

うつ病やパニック障害では、気力や体力が極端に落ち、外出自体が大きな負担になる場合があります。

症状が重いと、身支度や人と会うことすらつらく感じ、「行きたくない」ではなく「行けない」状態になってしまうのです。

たとえば、以下のケースでは外出が難しく、受診したくでもできない場合があります。

・人の多い場所に行くと動悸や吐き気がする
・耳元で常に悪口を言われている気がして怒鳴ってしまう
・とにかく気分が落ち込んでベッドから起き上がれない

そのようなときは、無理に受診を促すのではなく、訪問診療や精神科訪問看護など、自宅で受けられる支援を検討してみてください。

訪問診療や訪問看護を利用し、自宅で支援を受けられれば、外出が難しい方でも安心して治療を進められるでしょう。

参照：厚生労働省/精神障害（精神疾患）の特性（代表例）

精神科に無理に連れていってもよい？受診の判断の目安

本人が受診を拒否する場合、無理に精神科へ連れて行こうとするのは、信頼関係を損なう可能性があるためおすすめできません。

しかし、緊急性の高い状態にある場合は、本人の意思に関わらず受診したほうがよいケースもあります。

・自傷行為や自殺の可能性がある
・他人を傷つける言動が見られる
・食事や水分補給をしようとしない
・興奮して暴れたり大声を上げたりする

上記の様子が見られる場合は、本人や家族、周囲の人に危害が及ぶ可能性があるため、なるべく早めに治療と支援を受けることが大切です。

もしも攻撃的な様子が見られたり、家族だけでは受診を促せない状況に置かれていたりする場合は、利用している訪問診療・訪問看護や警察へ連絡し、受診するためのサポートを受けましょう。

参照：政府広報オンライン/あなたもゲートキーパーに！大切な人の悩みに気づく、支える

精神科へ行きたがらない人への対処法

精神科の受診を拒む人には、無理に連れて行くよりも理解を深めてもらうのが大切です。

精神科の受診へ前向きになってもらうためには、以下のポイントを伝えてみてください。

・心の不調は病気のせいであり「弱さ」ではない
・性格の問題や努力不足が原因ではない
・休養と治療が改善のきっかけになる
・話を聞いてもらうだけでも大丈夫
・家族も一緒に受診できるため不安に感じなくともよい

精神科での相談が現状を変えるきっかけになる点や、不安を感じる必要はない点をはっきりと伝え、受診に対するハードルを下げるのが重要です。

また、受診を促す際は、本人に不安を与えない言葉遣いや声かけを意識しましょう。

【受診を促す声かけの良い例・悪い例】

良い声かけの例	悪い声かけの例
・つらそうに見えるから、話を聞いてもらうだけでもどうかな？ ・私はあなたが心配だから、少しでも楽になる方法を一緒に探したい	・病気なんだから受診しないとダメだよ ・みんな心配してるんだからね ・どうして早く病院に行かないの？

受診を促す際は、できるだけ本人に寄り添うような言葉をかけたり、声かけする人の気持ちを伝えたりするのがポイントです。

第三者が「受診すべき」と言っているような言葉は使わずに「私が心配だから」と優しく伝えましょう。

また、前述したように「自殺の危険性がある」「食事を取らない」「激しい不安がある」などの場合は緊急対応が必要です。

家族だけで抱え込まず、医療機関や救急に連絡し、安全を最優先に行動しましょう。

精神科に行きたがらないときは訪問看護という選択肢も

本人が精神科へ行きたがらない場合や、外出が難しい健康状態の場合には、精神科訪問看護を利用するのも選択肢の1つとなります。

精神科訪問看護では、自宅に居ながら以下のサービス・支援を受けられます。

・精神科の専門職へ相談
・症状の観察とケア
・症状の悪化時の早期対応
・服薬管理や薬の相談
・家族への関わり方やアドバイス
・主治医との連携
・緊急時の連絡や相談

訪問看護では、外出せずにケアを受けられるため、自宅から出るのが億劫な方も安心して治療を受けられるのが大きなメリットです。

また、本人だけでなく家族へのアドバイスが可能である点や、万が一の場合の連絡先として機能する点など、精神疾患に対する総合的なサポートを受けられます。

なお、訪問看護を利用するには、精神科や心療内科で「主治医の指示書」を作成してもらう必要があります。

「まだ診断を受けていない」「訪問看護の対象になるか不安」などの場合も気軽に相談できるため、一度訪問看護ステーションに問い合わせてみましょう。

精神科に本人が行きたがらない理由を理解し家族だけで抱え込まないで

精神科の受診を拒む背景には、病気の自覚が持てないことや、精神科に対する偏見、被害妄想、外出の困難など、さまざまな理由があります。

本人が受診に対して前向きではない場合、大切なのは説得よりも「信頼関係の構築」です。
無理に連れて行こうとするのではなく、本人が進んで精神科に行こうと思えるよう、安心感を与えられる声かけや接し方を心掛けましょう。

ただし、緊急時は本人や家族の安全を優先し、精神科や訪問看護ステーション、警察などのサポートを受けてください。
もし受診自体が難しい場合は、受診と併用して自宅でサポートを受けられる訪問看護の利用もおすすめです。

『訪問看護ステーションラララ』では、医師の指示のもと、利用者さまの不安や困りごとに合わせた看護サービスを提供します。

ラララの訪問看護では、精神症状のケアや服薬管理、日常生活の支援だけでなく、ご家族様の負担を軽減するためのアドバイスやサポートも可能です。

家族が精神科へ行きたがらず困っている場合や、精神疾患を持つ方との関わり方に悩んでいる場合は『こちら』からお気軽にご相談ください。