精神疾患の家族を支えている方のなかには「入院して治療を受けるべきなのかな？」と不安に感じる方もいるのではないでしょうか。

精神疾患が悪化した場合や、本人・家族に対し危害を加える行動が見られる場合には、入院治療が必要になるケースもあります。

万が一の事態にすみやかな手続きを行うには、入院が必要な状態と判断基準を理解しておくことが大切です。

本記事では、精神科への入院を検討する基準やチェックリストを解説します。

記事内では、精神科の入院形態や、入院せずに治療したい場合の「在宅支援」についても触れますので、ぜひご覧ください。

精神科の入院基準とは？医師が判断する主なポイント

精神科への入院が必要かを判断するには、医師の診察によって気付くポイントや、家族が気付けるサインなどが判断材料となります。

・自殺・自傷の危険性が高い
・他人へ危害を加える可能性が高い
・気分の落ち込みがひどい
・自宅での治療が難しい

それぞれ詳しく見ていきましょう。

自殺・自傷の危険性が高い

自殺や自傷の危険性が高い場合は、入院が必要なレベルと考えられます。

たとえば、強い希死念慮があり自分を傷つけてしまう、家出を繰り返すなどの自傷行為を行う危険があるときは、命を守るために入院となります。

これらの行為が切迫していると判断されると、任意入院ではなく医療保護入院や応急入院といった強制的な措置が取られる可能性もあります。

特に、次のような状態は緊急性が高いと考えられるため、できるだけ早めに入院の検討が必要です。

・自殺をほのめかす
・自殺についてはっきりと話す
・自殺の計画を立て始める
・自傷行為を何度も繰り返している

自殺をほのめかすような言動や、自傷行為を繰り返すなどの兆候が見られる場合は危険信号です。

明確なサインがなく判断に迷う場合も、なるべく早めに医療機関へ相談し、自殺や自傷行為を防ぎましょう。

参照：こころの情報サイト/No.3 自殺の予兆への介入

他人へ危害を加える可能性が高い

他人に危害を加える恐れがある場合も、精神科入院が必要とされるレベルです。

精神疾患で他人に危害を加えてしまうのは、以下の原因があります。

・「お金を取られた」「悪口を言われている」などの被害妄想
・躁状態や統合失調症の精神的興奮
・統合失調症の幻聴や幻視に対する暴言・間欠性爆発症による感情コントロール不良
・パーソナリティ障害による攻撃的な言動
・解離性同一性障害の他人格による攻撃的な言動

精神疾患の症状の一部である、被害妄想や幻聴で他人を傷つけようとしたり、興奮や混乱から問題行動を起こしたりすると、周囲とトラブルを起こす危険が高まります。

また、感情のコントロールができない状態では、社会生活を安全に送るのが難しくなり、入院が必要になるケースも多いです。

明確に危害を加えられていない場合でも、家族や職場の同僚が恐怖を感じる場合は、入院を検討したほうがよいケースもあります。

気分の落ち込みがひどい

気分の落ち込みがひどく、食事や睡眠がとれない場合も入院レベルと判断されます。

適切な睡眠や食事は心身の回復に欠かせませんが、精神疾患が悪化すると基本的な生活動作すら難しくなるケースも少なくありません。

特に、1人で食事や水分がとれず寝たきり状態が続くと、命にも関わります。

1週間以上食事を満足に取れていなかったり、1日中ベッドから起き上がれない日が続く場合は、医療的なケアが必要なケースが多いです。

ただし、気分の落ち込みは外見や行動から読み取るのが難しく、家族だけでは判断できない場合もあります。
食事の量や睡眠時間に注意して様子を確認し、判断が難しい場合は医療機関に相談してください。

入院すると医師の管理下で治療を進められ、生活リズムを整えられるメリットもあるため、日常生活の立て直しが難しい場合は入院治療を検討しましょう。

自宅での治療が難しい

外来治療で症状の改善が難しい場合、精神科への入院となるケースがあります。

自宅で休養できない、外部刺激を遮断できない状況にいる場合、入院して環境を変えることで回復につながるのです。

さらに、精神的な症状に加えて身体的な問題が出ている場合も、入院が必要と判断されます。
たとえば、急性薬物中毒や極端な低栄養状態、意識障害などは、すぐに医療的ケアが必要です。

うつ病の方は糖尿病や心臓病、がんなどの慢性疾患を併発しやすい傾向があり、これらの合併症を適切に管理するためにも、入院治療が重要になる場合があります。

さらに、本人だけでなく家族の心身の疲弊も判断材料の1つです。

精神疾患を持つ方のサポート中に、家族が精神的な負担を感じてしまうケースも珍しくありません。

そのような場合は、訪問看護などの「在宅支援」を利用し、専門家のサポートを受けると、家族の負担軽減に繋がります。

精神科の入院形態と強制入院の仕組み

精神科の入院形態は、以下の4つに分けられます。

入院形態	詳細
任意入院	・患者本人の意思で入院する ・症状が回復し本人または医師が退院可能と判断すれば退院できる
医療保護入院	・家族などの同意と精神保健指定医の診察により入院 ・本人が同意できない場合でも、家族の同意で入院が行われる
応急入院	・家族の同意が得られない場合に精神保健指定医の診察で判断される ・72時間以内に限り応急入院指定病院に入院となる
措置入院	・2名以上の精神保健指定医が診察し、自他への危害の恐れがあると判断された場合に実施 ・都道府県知事の権限により入院となる

本人の同意の上で入院するケースもあれば、医師の判断や家族の同意で入院となるケースもあります。
緊急性の高い状況では、医師の診察を行えば、本人が拒否したとしても入院が可能です。

なお、医療保護入院と措置入院の場合、入院の決定について本人と家族への通知が義務付けられています。

いずれの場合も、診察を行った上で入院が決定されるため、連絡や通報があった後すぐに強制入院となるわけではありません。

精神科入院の判断に迷ったとき家族が確認したいこと

精神科への入院を判断するには、家族から見て「緊急性が高い」と分かる状態を理解しておくのがポイントです。

以下の状態に当てはまる場合は緊急性が高く、精神科への入院が必要な状態と考えられます。

・自傷行為や自殺企図がある
・家族や知人に危害を加える
・食事を摂らない
・1日中ベッドから起き上がれない
・迷惑行為を行う

上記のうち「自傷行為や自殺企図」「他人へ危害を加える」「食事を摂らない」に当てはまる場合は、すぐに精神科を受診し、入院の必要性の有無を医師に判断してもらわなければいけません。

1日中寝ている、迷惑行為を行うなどの場合は、数日様子を見てから受診してもよいケースもありますが、基本的には早めに精神科へ相談に行きましょう。

参照：こころの情報サイト/精神科の入院について
関連記事：精神科に入院したほうがいいのはどんな人？メリット・デメリットを解説

精神科入院の期間と費用の目安

精神科の入院期間の平均と、入院にかかる費用の目安は、以下の通りです。

入院期間：240日前後
1か月あたりの入院費用：20～30万円

厚生労働省によると、精神科の入院期間の平均日数は240日前後とされていますが、症状が落ち着き次第退院できるケースもあるため、必ずしも長期化するわけではありません。

なお、令和6年の精神保健福祉法改定により、医療保護入院の上限が3か月（条件次第で6か月まで延長可能）に定められました。

その後も継続して入院を希望する場合は、更新手続きが必要となるため、都度医師と相談する必要がある点に注意してください。

また、入院にかかる費用を抑えたい場合は、高額療養費制度の利用手続きを行うのがポイントです。

高額療養費制度を利用すると、1か月あたりの自己負担額に上限が設けられ、医療費の負担を抑えられる可能性があります。

入院時に窓口で相談し、利用に必要な書類の準備や手続きを進めましょう。

参照：厚生労働省/病院報告（令和7(2025)年12月分概数）
参照：厚生労働省/令和４年度診療報酬改定の概要 個別改定事項Ⅳ（精神医療）

精神科入院になる前に在宅で支えられる方法

精神科への入院に抵抗を感じており、重症化を予防したいと考えている方もいるでしょう。
そのような方は「精神科訪問看護」を利用し、在宅でケアを受ける方法もあります。

訪問看護では以下のサービスにより、精神疾患の悪化予防をサポートします。

・症状の観察と早期対応
・服薬の管理や支援
・生活リズムの調整支援
・家族への関わり方のアドバイス
・緊急時における医療機関との連携
・主治医との情報共有

訪問看護では、看護師が利用者さまの自宅でケアを行うため、通院や入院よりもさらに生活へ直結したサポートを提供可能です。

なかには、自宅で専門的なケアを受け続けたために、入院が必要な状態の回避につながった事例もあります。

【訪問看護で入院の回避に繋がった例】
・服薬コントロールによって症状の悪化が防がれ、入院せずに済んだ
・生活環境や生活リズムへのアドバイスを受け、精神症状が軽減した
・悪化時にすぐ連絡できたため適切な指示を受けられ、家族だけで対処できた

入院を防ぎ、自宅での治療を希望する方は、訪問看護の利用も検討してみてください。

訪問看護を利用する流れ

訪問看護を利用するには、以下の手順で手続きを行います。

1.訪問看護ステーションに問い合わせる
2.職員と面談する
3.精神科や心療内科を受診し指示書を作成する
4.契約・利用開始

訪問看護を利用するには「主治医の指示書」が必要となるため、あらかじめ精神科や心療内科で診断を受ける必要があります。

ただし、医療機関に受診していない方も「現在抱えている悩みを訪問看護で解決できるか」などの相談は可能です。
悩んでいる方は、まずは気軽に訪問看護ステーションへ問い合わせてみてください。

精神科への入院が必要になる前に訪問看護の利用を検討してみて

精神科への入院は、本人や家族の安全を守る手段の1つです。

精神症状が著しく悪化した場合や、自分と周囲の人を傷つけるような場合には、入院治療が必要になるケースもあります。

「家族だけでは対処できない」「危険かもしれない」と感じたときは、なるべく早めに精神科を受診し、医師から入院の必要性を判断してもらいましょう。

精神科への入院に抵抗感がある場合、早期から適切な支援を受けると、入院を回避できる場合もあります。

『訪問看護ステーションラララ』では、利用者さまとご家族に対する丁寧なケア・サポートにより、精神症状の悪化を防ぎ、在宅で治療を続けるお手伝いをさせていただきます。

精神症状の悪化を防ぎたい方、家族だけではサポートに不安があると感じる方は、ぜひお気軽に『ラララ』へお問い合わせください。