起立性調節障害と発達障害の関係｜両方ある場合の理解と関わり方

2026.06.17 精神科訪問看護とは

発達障害のある子どもに、起立性調節障害（OD）が同時に見られることがあるとされています。どちらも外見からは分かりにくく、周囲から誤解されやすい側面を持っています。この記事では両者の関係、重なり合う困難の理解、そして家族としての関わり方を整理します。

起立性調節障害（OD）と発達障害は同時に見られることがある

発達特性が自律神経の調整に影響する場合がある

起立性調節障害（OD）は、自律神経の機能が低下し、立ち上がった際に脳や全身への血流が不足することで、めまいや立ちくらみ、朝の起床困難といった症状が現れる疾患とされています。一方で発達障害には、注意欠如・多動症や自閉スペクトラム症などがあり、それぞれ脳の働きの違いからくる特有の行動や認知の特性があることが知られています。これらはまったく異なる概念ですが、発達障害のある子どもが起立性調節障害を併発するケースは見られるとされています。

その背景として、発達特性が自律神経の調整に大きな影響を与えていると考えられています。発達障害のある子どもは、音や光、触覚などへの感覚過敏を持っていることが多く、日常的な環境から絶えず強い刺激を受け取っています。また、対人関係の難しさから周囲に合わせようと過剰に適応したり、自分のペースで物事を進められない学校生活で慢性的な疲労を抱えたりすることがあります。このような日常生活での継続的なストレスや心理的負荷が自律神経の働きを乱し、結果として起立性調節障害を発症する引き金になる場合があると考えられています。

どちらも「見えにくい困難」である

起立性調節障害と発達障害に共通しているのは、どちらも外見からはその困難さや苦痛が見えにくいという点です。起立性調節障害の症状は午前中に重く午後には回復しやすいという日内変動があり、周囲からは元気に見える時間帯が存在します。発達障害の特性もまた、特定の状況下で困難さが生じやすく、一見すると普通に活動できているように見える場面が多くあります。

目に見える傷や明確な異常がないため、本人が抱えている身体的なつらさや、特性からくる生きづらさは、周囲の大人や同世代の子どもたちにはなかなか理解されません。そのため、「本当はできるのにやらないだけ」といった誤った認識を持たれやすいという共通の背景を持っています。

両方ある場合に起こりやすいこと

「怠け」「わがまま」の誤解が重なる

発達障害の特性と起立性調節障害の症状が重なると、周囲からの誤解がさらに強まる傾向があります。例えば、特性による不注意や物事を先延ばしにする傾向と、起立性調節障害の症状である午前中の強い倦怠感や朝起きられないことが同時に現れた場合、周囲からは「夜遅くまで起きているから朝起きられない」「ただ怠けているだけ」「嫌なことから逃げているわがまま」といった否定的な解釈をされやすくなります。

本人は身体が思うように動かず、さらに特性によって生活リズムを整えることが困難な状態にあるにもかかわらず、その複雑な背景が理解されないまま、表面的な行動だけで評価されてしまう場合が多く見受けられます。

ストレスが症状をさらに悪化させやすい

「怠け」や「わがまま」と誤解され、家庭や学校で叱責されたり厳しい指導を受けたりすることが続くと、子どもは強いプレッシャーと深い自己否定感を抱くようになることが報告されています。本来であれば安心して休むべき環境で、常に緊張を強いられることになります。

このような持続的な心理的ストレスは、交感神経と副交感神経のバランスをさらに崩す要因となり、自律神経の乱れを加速させます。その結果、起立性調節障害の症状がより重くなり、朝の起床がますます困難になったり、めまいや頭痛といった身体症状が頻発したりする悪循環に陥る場合があります。

不登校につながりやすい

朝に症状が重くなる起立性調節障害の影響で、遅刻や欠席が積み重なります。それに加えて、発達特性による集団生活でのつまずきや学習の遅れ、友人関係でのトラブルといったストレスが重なることで、学校という環境そのものが本人にとって大きな負担となっていきます。

身体的な不調からくる「学校に行きたくても行けない」という現実と、特性による「学校生活への適応の難しさ」が複雑に絡み合うことで、最終的に不登校という状態に至りやすいと考えられています。このようなケースでは、単なる学校嫌いではなく、身体と心の両面で限界を迎えているサインとして受け止めることが大切です。

理解と関わり方のポイント

特性とODをそれぞれ分けて理解する

子どもが抱えている困難に対して適切に関わるためには、何が発達特性からきているもので、何が起立性調節障害の身体症状からきているものなのかを、保護者が一つひとつ分けて整理することが第一歩となると考えられています。

例えば、忘れ物や提出物の遅れ、時間管理の困難さ、集団場面での感覚過敏などは、発達特性に関連しやすいサインです。一方で、朝の起床困難、午前中の強い倦怠感や頭痛、立ちくらみ、起立時の動悸などは、起立性調節障害に関連しやすいサインとして知られています。これらが複雑に絡み合って現れるのが、朝の支度や登校前の時間帯です。これらを混同せず、それぞれの要因に応じた対応を考える視点を持つことが、子どもへの適切なサポートにつながるとされています。

「できないこと」を責めない関わりを

最も重要な関わり方は、朝起きられないことや学校に行けないことに対して、叱責や根性論で対応しないことです。本人もみんなと同じようにできないことに対して強い焦りや劣等感を抱いていると考えられています。

「なぜできないの」と原因を追及するのではなく、「今どこが一番つらい？」と状態を確認し、「行きたい気持ちはあるのに体が動かないんだね」と共感する姿勢が推奨されます。そのうえで、「午前は休んで、午後から少しだけ課題をやってみる？」など、子どもが無理なく選べる選択肢を提示するようなコミュニケーションが効果的です。

専門機関と早めに連携する

複雑に絡み合った課題をご家庭だけで解決しようとするのは非常に困難です。かかりつけの小児科から、必要に応じて小児心身医療や児童精神科などの専門医療機関へ早めに連携し、医師の診断やアドバイスを仰ぐことが重要とされています。

また、医療機関からの診断結果や、午前中の不調、特性に対する配慮事項について学校側と正確に情報を共有することも欠かせません。遅刻や短時間登校、保健室での休養、課題の分割といった、子どもの状態に合わせた個別の配慮を相談してみることが推奨されます。定期的に状況を見直す機会を設け、子どもが無理なく学校とつながりを持てる環境を調整していくことで、孤立を防ぐサポート体制を整えていくことが大切です。