社交不安障害の治療法とは？曝露療法や認知行動療法、薬による治し方

2026.10.28 精神科訪問看護とは

社交不安障害の治療には、曝露療法、認知行動療法、薬による治療があります。

治療を受けずにいると

他の不安症と同様に、社交不安障害も時間の経過とともに重症度が変化します。治療せずにいると長引くことが多く、本来ならやりたい活動まで避けるようになる人も多くいます。

社交不安障害のある人の多くは、治療を求めようとせず、代わりに症状を管理するための戦略を自分で立てようとします。たとえば、社交的な状況を回避する、アルコールで「自己治療」する、気まずい思いをただ耐えて社会的な義務を遂行する、などです。しかし、社交不安障害には効果的な治療選択肢があります。

曝露療法

曝露療法は、通常は有効です。しかし、不安を誘発する状況に慣れて安心できるようになるまで曝露療法を続けるのは、容易なことではありません。たとえば、上司の前で発言することを恐れている人が、その上司の前で繰り返し話す練習をするのは、まず無理なことです。

その代わりに、人前で話ができるようになるのを支援するコミュニティグループに参加したり、介護施設を訪問して入居者に向けて本を朗読したりするなど、実際とは異なる状況で練習するのが助けになることがあります。

認知行動療法

認知行動療法も役立ちます。この治療法では、次のことを学びます。

・リラクゼーション法を使用すること・不安やパニックのきっかけとなる可能性のある思考・行動パターンを特定すること・そのような思考パターンを調整すること・自分の行動を適切な方向に変化させること

薬による治療

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬とベンゾジアゼピン系薬剤（抗不安薬）は、社交不安のある人でしばしば役に立ちます。通常はSSRIが好まれます。ベンゾジアゼピン系薬剤と異なり、認知行動療法の妨げになりにくいからです。ベンゾジアゼピン系薬剤は、中枢神経系（脳と脊髄）に作用し、眠気や記憶障害を引き起こすことがあります。

人前で何かを行うことへの苦痛から生じる頻脈（心拍数の上昇）、ふるえ、発汗の軽減には、ベータ遮断薬が使用されることがあります。ただし、この種の薬剤で不安自体が軽減するわけではありません。