「一人暮らしをしたいが、躁状態になったときの自分の行動が心配だ」「うつ状態のときは誰にも連絡できなくなり、生活が成り立たなくなるのではないか」――双極性障害の診断を受けながら一人暮らしをしている方、あるいはこれから一人暮らしを検討している方の中には、このような思いを抱えながら情報を探している方がいらっしゃるかもしれません。また、離れて暮らす予定のご家族にとっても、心配が尽きないテーマであると言えます。
一人暮らしをしながら生活を心配したり、悩んだりすること自体が、生活をより良くしようとする大切な一歩です。最初から完璧である必要はありませんし、うまくいかないことがあっても当たり前です。この記事では、双極性障害を抱えての一人暮らしにおいて直面しやすい課題と、生活を安定させるための基本的な考え方、 在宅サポートの具体的な選択肢について解説します。つまずいても途中でやり直すことは十分に可能です。安全で安定した療養生活の基盤を整えるための参考としてご一読ください。
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双極性障害と一人暮らし：直面しやすい課題
双極性障害を抱えながら一人暮らしを営む際には、この病気特有の気分の波が、生活に様々な影響を及ぼすことがあります。同居する家族がいない環境では、これまで周囲がさりげなく担っていたサポートや見守りの機能がなくなるため、いくつかの生活面・健康面での課題に直面しやすくなるとされています。
まず挙げられるのが、躁状態のときに生じる衝動的な行動のリスクです。躁状態では気分が高揚し、自分の判断に過剰な自信を持つ傾向があるとされています。一人暮らしで制止する人がいない場合、自分でもコントロールが効かずに高額な買い物を繰り返してしまったり、安易に大きな契約を結んでしまったりといった金銭的なトラブルに発展することがあります。また、睡眠をとらなくても活動し続けられると錯覚し、社会的なトラブルを引き起こすリスクも懸念されます。
一方で、うつ状態のときには、気力が著しく低下し、孤立やセルフネグレクト（自己放任）の状態に陥りやすいとされています。ベッドから起き上がれず食事が摂れなくなったり、外出や入浴ができなくなったりすることがあります。同居人がいない一人暮らしでは、こうした状態が誰にも気づかれないまま長期化してしまう恐れがあると考えされています。
また、服薬や通院といった治療の自己管理が難しいという点も課題として挙げられます。気分の波には自分自身では気づきにくい性質があるため、同居する家族の目がない環境では、症状の悪化を見過ごしてしまうことがあります。
しか、これらの課題によって失敗が生じたとしても、自分や家族を責める必要はありません。医療機関での治療を継続し、地域の福祉サービスや訪問看護などの支援を組み合わせることによって、生活を安定させることにつながります。
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一人暮らしを安定させるための基本
気分の波をコントロールしながら毎日を過ごしていくためには、生活の土台となるいくつかの基本を意識することが推奨されています。ただし、これらを毎日完璧に守る必要はありません。1つでも実践できれば十分という気持ちで取り組むことが大切です。
服薬・通院を継続する
双極性障害の治療において、最も重要視されるのが服薬の継続です。医師から処方されたお薬を指示通りに飲み続けることは、気分の波を抑え、症状をコントロールするために極めて有効な手段であるとされています。自分自身の判断でお薬を減らしたり中断したりすることは、気分の波を再び引き起こすリスクを高めるとされています。調子が良いと感じる時ほど毎日の服薬習慣を維持し、定期的な通院を欠かさないことが大切です。
生活リズムを整える
一日のスケジュールを一定に保つことは、精神的な安定を維持するための要素と考えられています。双極性障害の治療や再発予防においては、特に睡眠リズムの安定が重要であるとされています。毎朝同じような時間に起床して朝日を浴び、夜は十分な睡眠時間を確保できるよう就寝時間を整えることで、自律神経や気分のバランスが保たれやすくなると言われています。
躁状態の「歯止め」をあらかじめ決めておく
一人暮らしでは、躁状態になった時の衝動的な行動を客観的に止めてくれる人がいません。そのため、調子が安定している時期に、あらかじめ「歯止め」となるルールを決めておくことが有効とされています。例えば、「一定金額以上の買い物をするときは、必ず主治医や信頼できる人に相談する」といったルールを事前に共有しておくことが推奨されています。このルールは、状況に合わせて家族や支援者と一緒に何度でも書き換えて構いません。
うつ状態のときの「最低ライン」を決めておく
うつ状態に陥り、家事や日常生活がままならなくなった時のために、自分なりの「最低ライン」を設定しておくことが大切です。「食事が作れない時は宅配サービスに頼る」「お風呂に入れなくても自分を責めない」といったルールを決め、家事のハードルを下げておくことが推奨されます。また、「どうしても動けない時は、支援機関の連絡先にスタンプ1つや短いメッセージだけ送る」など、何も伝えられなくても連絡のハードルを下げる仕組みを準備しておくことが重要とされています。
家族の不安を軽減するために
ご本人が一人暮らしを希望している、あるいは既に生活を始めている場合でも、離れて暮らすご家族にとっては心配が尽きないものです。しかし、家族だけで100%の管理や見守りをすることは非常に困難であり、それができなくてもご家族の責任ではありません。疲れたら休んで、家庭外の支援に頼ることも重要なサポートの一環です。
このような場面において、精神科訪問看護はご家族にとっても有益な役割を果たします。定期的に専門スタッフがご自宅を訪問し、本人の生活の様子や健康状態を確認するため、離れているご家族に代わって「見守りの目」として機能します。ご家族からの問い合わせも可能です。
在宅生活を支える支援・制度
一人暮らしをはじめる、あるいは続けていくにあたり、ご本人や家族の負担を軽減するために活用できる公的な支援や制度、福祉サービスが複数存在します。
障害福祉サービスの一つとして、一人暮らしの精神障害のある方を対象に、生活相談や家事のアドバイスなどを行う「自立生活援助」というサービスがあります。また、福祉サービスの利用計画を作成し、生活全般の相談窓口となってくれる「相談支援事業所」なども、地域生活を組み立てる上で頼り先となります。
経済的な不安を和らげるための仕組みとしては、障害年金や生活保護といった制度が挙げられます。これらの細かい制度内容や申請条件は、最初から分かっていなくても構いません。まずはお住まいの地域の福祉担当窓口や、社会保険労務士といった専門家に問い合わせるだけで十分な一歩となります。
また、完全に一人で暮らすことへの不安が強い場合は、専門の職員が配置された「グループホーム（共同生活援助）」という選択肢を検討することも一つの方法です。これらの支援は、利用してみて合わなければ途中で見直したり、別の方法を再検討したりすることが可能です。
精神科訪問看護が一人暮らしを支える理由
医療的な視点と生活の支援を組み合わせて、一人暮らしの日常生活に直接的に関わることができる選択肢として「精神科訪問看護」があります。訪問看護のスタッフが定期的に関わることで、以下のようなサポートを提供します。
服薬管理と体調の定期確認
看護師などの専門スタッフが定期的にご自宅を訪問し、処方されたお薬が正しくセットされているか、飲み忘れがないかといった服薬状況を確認します。また、睡眠状態や気分の波など日々の体調変化について話を伺い、客観的な視点から健康状態のチェックを行います。
躁状態・うつ状態のサインを早期に把握する
双極性障害の気分の波には、ご本人一人では気づきにくいという特徴があります。専門知識を持ったスタッフが定期的に訪問し、対話や生活環境の確認を行うことで、話し方のペースや声のトーン、部屋の散らかり具合などから、躁状態やうつ状態の初期サインを早期に把握します。これにより、症状が重篤化する前に対策を打つためのサポートを行います。
生活リズムの立て直し支援
一人暮らしで乱れがちになる生活習慣に対し、具体的なアドバイスや工夫を提案します。昼夜逆転を防ぐための睡眠リズムの調整や、無理のない範囲での家事の進め方などを一緒に考えます。定期的な訪問が、生活に適度なメリハリを作る役割を果たします。
主治医との連携
ご自宅でのご本人の様子や、気分の波の小さな変化を主治医である医師に適切に報告します。また、お薬の効果や副作用についての情報を医師と共有し、連携を図ります。医療とつながった療養生活をサポートします。
費用と使える制度
精神科訪問看護を利用する際の費用については、基本的には各種医療保険が適用されます。 また、精神疾患の治療のために継続的な通院や在宅ケアが必要な方を対象とした「自立支援医療（精神通院医療）」という公的制度があります。この制度の適用を合わせて受けた場合、医療費や訪問看護の利用料金に対する自己負担が軽減されます。
制度の仕組みやご自身の負担について、詳しくはご相談ください。
利用開始までの流れ
精神科訪問看護を利用し始めるまでの一般的な流れは、以下の手順で進めていきます。最初からすべてを整えなくても、一歩一歩順番に進めていけます。
- 主治医に相談し、訪問看護指示書を発行してもらう 訪問看護を開始するためには、現在通院している医療機関の主治医が記入した「精神科訪問看護指示書」が必須となります。まずは医師へ、一人暮らしのサポートとして訪問看護を利用したい旨をご相談ください。
- 訪問看護ステーションに問い合わせる 利用を検討しているステーションへ連絡を入れます。この問い合わせは、ご本人からだけでなく、離れて暮らすご家族からのご連絡も可能です。
- 面談・契約 訪問看護のスタッフが事前面談を行い、具体的な訪問の頻度やサポートの内容について説明を行います。内容に納得いただいた段階で、利用のための契約を結びます。
- 訪問開始 主治医からの指示書の内容と、面談で確認した計画に基づいて、実際の自宅訪問サービスを開始します。
支援は途中で利用をお休みしたり、再開したりすることも可能です。まずは相談だけでも構いません。お気軽にご連絡ください。
精神科訪問看護ステーション ラララについて
精神科訪問看護ステーション ラララは、福岡市全域を対象エリアとして訪問看護サービスを提供しています。
当ステーションには精神科認定看護師が在籍しており、双極性障害を抱えながら一人暮らしを目指す方々や、離れた場所から見守っていらっしゃるご家族を支えるための療養生活支援を行っています。
すべてを一人で完璧にこなそうと頑張りすぎる必要はありません。疲れたらすぐに休んでよく、つまずいたらまたやり直すことができます。
家族の双極性障害に悩んでいる方は『こちら』から、お気軽にご相談ください。
参照：こころの情報サイト
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